Tendinitis rotuliana
La tendinopatía rotuliana es una tendinitis que suele afectar la inserción del tendón rotuliano en el polo inferior de la rótula. El paciente suele referir dolor selectivo en la cara anterior de la rodilla i en la mayoría de los casos puede hasta localizar el punto de mayor dolor con su propio dedo.
Localización habitual del dolor en la tendinopatía rotuliana.
Suele producirse como en la mayoría de tendinopatías por un microtraumatismo de repetición y aparece a menudo en deportes que implican salto, como el básquet o voleibol o solicitaciones mecánicas repetidas y enérgicas como en el mundo del futbol. No obstante ningún deporte está exento de riesgo.
Desde un punto de vista clínico, el paciente inicialmente suele mantener su actividad deportiva aunque el dolor es persistente y suele empeorar después de un periodo de tiempo variable.
Como en la mayoría de tendinopatías, el reposo deportivo temporal suele mejorar la sintomatología y en los casos leves suele ser el tratamiento de elección.
No obstante, en deportistas de alto nivel con mayores exigencias deportivas o bien los casos de mayor gravedad van a requerir tratamientos alternativos. Entre ellos existen múltiples alternativas tanto desde el punto de vista de fisioterapia como de infiltraciones y hasta llegar al tratamiento quirúrgico en casos límite. En este último caso, también existen las opciones del tratamiento por cirugía abierta, artroscópica o combinadas.
Tratamiento quirúrgico abierto de la tendinitis rotuliana.
Desgraciadamente, en el momento actual se están utilizando diversas opciones para cada uno de estos tres grupos de tratamiento. Existen series clínicas publicadas con buenos resultados para cada una de las opciones. No obstante, no queda nada claro si una de ellas es realmente superior a las demás ya que existen muy pocos trabajos correctamente randomizados al respecto con suficiente “solidez” científica. Así pues, al tratarse de un problema crónico muchos de los pacientes que atendemos ya han intentado una o varias de las opciones terapéuticas. El abordaje terapéutico tendrá que ser totalmente personalizado para cada caso.